2. Concentration
critique en fonction du milieu utilisé
- Pour l'étude de la sensibilité de M. tuberculosis
aux antituberculeux par la
méthode des proportions, la concentration d'antibiotique incorporé varie en fonction du milieu solide utilisé :
Löwenstein-Jensen, Middlebrook 7H10 ou
Middlebrook 7H11.
- Avec le milieu de Löwenstein-Jensen,
la présence de protéines de l'œuf diminue l'action de certains
antibiotiques. D'autre part, pour la coagulation du milieu à l'œuf, le
chauffage à 85°C pendant 50 minutes peut réduire l'activité de certains
antibiotiques.
- Dans le Löwenstein-Jensen commercialisé,
la rifamycine est ajoutée plutôt que la rifampicine qui n'est pas stable
après coagulation du milieu. Certaines mycobactéries atypiques, en
particulier M. kansasii sont résistantes à la la rifamycine mais
sensibles à la rifampicine qui est l'antibiotique utilisé pour le
traitement.
-
Pour tous les antibiotiques la proportion
critique est de 1 % sauf sur le milieu de Löwenstein-Jensen où elle passe à
10 % pour le pyrazinamide, la kanamycine, la capréomycine, l'éthionamide et
la cyclosérine.
|
Antibiotique |
Löwenstein-Jensen |
7H10 |
7H11 |
|
Isoniazide |
0,2 µg/ml |
0,2 µg/ml |
0,2 µg/ml |
|
Rifampicine |
40 µg/ml |
1 µg/ml |
1 µg/ml |
|
Ethambutol |
2 µg/ml |
5 µg/ml |
7,5 µg/ml |
|
Pyrazinamide |
200 µg/ml |
25 µg/ml |
50 µg/ml |
|
Streptomycine |
4 µg/ml |
2 µg/ml |
2 µg/ml |
|
Acide para-aminosalicylique |
0,5 µg/ml |
2 µg/ml |
8 µg/ml |
|
kanamycine |
20 µg/ml |
5 µg/ml |
6 µg/ml |
|
Capréomycine |
20 µg/ml |
10 µg/ml |
10 µg/ml |
|
Ethionamide |
20 µg/ml |
5 µg/ml |
10 µg/ml |
|
D-cyclosérine |
30 µg/ml |
30 µg/ml |
30 µg/ml |
|
Ofloxacine (fluoroquinolone) |
2 µg/ml |
2 µg/ml |
2 µg/ml |
|
Rifabutine |
X |
1 µg/ml |
1 µg/ml |
- Avec un milieu liquide, la concentration d'antibiotique
varie elle aussi en fonction du système utilisé.
Pour tous les antibiotiques, la proportion
critique est de 1 %.
|
Antibiotique |
Bactec 460 |
Bactec 960 |
MB/BacT |
|
Isoniazide |
0,1 µg/ml |
0,1 µg/ml |
1 µg/ml |
|
Rifampicine |
2 µg/ml |
1 µg/ml |
1 µg/ml |
|
Ethambutol |
2,5 µg/ml |
5 µg/ml |
2 µg/ml |
|
Pyrazinamide |
100 µg/ml |
100 µg/ml |
x |
|
Streptomycine |
2 µg/ml |
1 µg/ml |
1 µg/ml |
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